Раневой канали виды раневых каналов. Определение направления раневого канала Исследование раневого канала

Выходное огнестрельное отверстие

Признаками, характерными для выходного огнестрельного от­верстия, являются следующие:

1. Отсутствие дефекта ткани. Проникая сквозь биологические ткани, ранящий снаряд теряет часть кинетической энергии и, дос­тигнув кожи у выходного отверстия, проявляет уже не пробивное, а клиновидное действие, раздвигая и разрывая ткани.

2. Форма отверстия бывает самой разнообразной: щелевидной, неправильно-округлой, вплоть до звездчатой. Она зависит от кли­новидного действия снаряда, изменений его положения при продви­жении по раневому каналу (пуля из тела может выйти донышком или боковой поверхностью), от деформации снаряда при столкновении с плотными тканями (кость).

3. Величина выходной раны всегда больше входной и, следова­тельно, больше поперечного сечения ранящего снаряда.

4. Ободок осаднения отсутствует, ибо при выходе из тела снаряд, выворачивая мягкие ткани наружу, не осадняет эпидермис.

5. Края раны неровные, вывернуты кнаружи

6. Ободок обтирания и следы дополнительных факторов выстре­лаотсутствуют.

7. Присутствие тканей несвойственной локализации (иногда бывают костные отломки)

Каналом называют путь, который пуля проходит в теле. Он возникает при проникновении снаряда в тело. При касательном ра­нении раневого канала нет. Раневой канал может быть сквозным и слепым. Сквозной раневой канал состоит из входного отверстия, собственно канала и выходного отверстия. Слепой раневой канал выходного отверстия не имеет.

Входное отверстие огнестрельной раны является началом ране­вого канала, который возникает вследствие разрушения мягких тка­ней при поступательном движении пули. Вклиниваясь в мягкие тка­ни, снаряд не только их разрушает, но и раздвигает. Ход канала имеет важное значение для определения соотношения стрелявшего и раненого.

По направлению различают прямой, непрямой (отклоненный) и ломаный раневой каналы. При ранении только мягких тканей раневой канал имеет прямолинейное направление. Значительное сопротивле­ние тканей (встреча снаряда с костью) при ослаблении кинетичес­кой энергии снаряда может отклонить его и канал становится неп­рямым. Опоясывающий раневой канал может встретиться при ослабле­нии кинетической энергии снаряда. Например, пуля, пробив кожу, не преодолев сопротивление подлежащих тканей, продолжает свой путь под кожей. Ломаные раневые каналы образуются вследствие рекошетирования пули внутри тела при ее встрече с костью. При этом могут фрагментироваться не только кость, но и сама пуля. Образу­ется несколько ранящих снарядов (осколки кости, фрагменты пули), формирующих самостоятельные раневые каналы.

Раневой канал может быть непрерывным и прерывистым, напри­мер, раневой канал непрерывный при ранении бедра. Если снаряд проникает через ряд тканей и органов, он образует на них входные и выходные отверстия, соединенные каналами. Совокупность этих каналов создает единый, но прерывистый канал (например, ранение грудной клетки).

В плоских костях (череп, ребро, лопатка, таз) при перпенди­кулярном выстреле входное отверстие круглое, по диаметру почти равное диаметру снаряда. Свинцовые пули оставляют хорошо замет­ный темно-серый поясок металлизации. По характерной форме ране­вого канала в плоских костях можно установить направление движе­ния снаряда, что имеет особое значение в случаях разрушения мяг­ких тканей (гниение, оперативное вмешательство, скелетированный труп).

По количеству ран различают единичные и множественные, а по числу пораженных частей тела - изолированные и сочетанные ог­нестрельные ранения.

Раневой канал

Раневой канал возникает при проникновении снаряда в тело. При касательном ранении раневого канала нет.

Раневой канал может быть сквозным и слепым.

Сквозной раневой канал состоит из входного отверстия, собственного канала и выходного отверстия. Слепой раневой канал выходного отверстия не имеет. По направлению различают прямой и непрямой (отклоненный) раневые каналы. При ранении только мягких тканей раневой канал имеет прямолинейное направление. Значительное сопротивление тканей (встреча снаряда с костью) при ослаблении кинетической энергии снаряда может отклонить его и канал становится непрямым.

Опоясывающий раневой канал может встретиться - он располагается в рыхлой подкожной клетчатке и возникает при ослаблении кинетической энергии снаряда. Например, пуля, пробив кожу, не преодолев сопротивление подлежащих тканей (кость, фасция мышц и др.), продолжает свой путь под кожей.

Раневой канал может быть непрерывным и прерывистым; если путь, который снаряд проходит в теле, непрерывен (например, при ранении бедра), речь идет о непрерывном канале. Проникая через ряд тканей и органов, снаряд образует на них входное и выходное отверстия, соединенные каналами. Совокупность этих каналов создает единый, но прерывистый канал (например, ранение грудной клетки пулей, повредившей прилежащее к груди плечо).

Описанные элементы огнестрельного повреждения в костной ткани имеют свои особенности.

В плоских костях (череп, ребро, лопатка, таз) при перпендикулярном выстреле входное отверстие круглое, по диаметру почти равно или несколько меньше снаряда. Край отверстия ровный или с небольшими отщеплениями тюлулунной формы, вдавленными в канал. Свинцовые пули оставляют хорошо заметный темно-серый поясок металлизации.

Раневой канал в толще кости имеет характерную форму усеченного конуса. Расширение канала к выходному отверстию происходит за счет кругового отщепления костной ткани. По характерной форме раневого канала в плоских костях всегда можно судить о направлении движения снаряда, что приобретает особое значение в случаях разру­шения мягких тканей (гниение, оперативное вмешательство, скелетированный труп).

Выходное отверстие - неправильно-округлой формы с осколками по краям треугольной и трапециевидной формы, отклоненными наружу; оно всегда больше входного.

От огнестрельного канала в костях черепа нередко отходят трещины, обычно

наблюдаемые у места приложения силы: радиальные трещины (от уплощения и распада) и концентрические (от перегиба). Наблюдаются трещины и вдали от огнестрельного повреждения костей, возникшие в результате изменения конфигурации черепа в целом, - трещины от сгиба и от растрескивания.

Огнестрельное повреждение эпифизов трубчатых костей в основном сходно с повреждениями плоских костей. При огнестрельном повреждении диафиза возникают многооскольчатые переломы компактной пластинки, получившие название «взрыв в кости», зов, пламени, копоти, порошинок, металлических частичек, ружейной смазки. Пороховые газы. Находясь в канале ствола под огромным давлением (несколько тысяч атмосфер), газы могут на расстоянии 5 см, а в редких случаях и до 10 см, оказать разрывное и даже пробивное действие на кожу и покрывающую ее одежду.

Газы обладают и тепловым воздействием. На нежном ворсе одежды и волосах оно может обнаруживаться на расстоянии до 15 см.

На расстоянии до 30-35 см газы могут участвовать, воздействуя на поверхность кожи своими тепловыми, химическими и механическими факторами, в образовании бурых пергаментных пятен в окружности входных огнестрельных отверстий.

Химическое действие газов на кровь с образованием карбоксигемоглобина может обнаруживаться на еще большем расстоянии - до 60 см.

Пороховые газы, проникнув под кожу, приподнимают ее изнутри кнаружи и ударяют о дульный срез ствола. В результате образуется отпечаток дульного среза (штанцмарка). Штанц -марка может наблюдаться в отдельных случаях при выстрелах с расстояния около 1 см.

Пламя. Оно возникает в результате взрыва части продуктов неполного сгорания пороха при соприкосновении с кислородом воздуха на некотором расстоянии от ствола оружия.

Полагают, что в пределах до 10-15 см пламя в результате взрыва дымного пороха может вызвать опаление волос и кожи и тем самым участвовать в образовании пергаментных пятен, а также вызвать изменение одежды (от едва заметного побурения до обширного обгорання с уничтожением частей трупа).

При использовании бездымного пороха пламя также возникает. Оно имеет характер блеска. Тепловое действие этого пламени не доказано.

Пламя обладает и определенным осветительным эффектом. Копоть. При сгорании пороха образуется копоть, которая имеет сложный состав. При сгорании дымного пороха она состоит из частичек угля и солей. При сгорании бездымного пороха копоть состоит в основном из металлов (меди, свинца, сурьмы и др.).

Интенсивность закапчивания в виде черно-серого налета на поверхности тела или одежды, форма и площадь отложения копоти зависят от дистанции выстрела, положения оружия и характера повреждаемой поверхности. Копоть может обнаруживаться при дистанции выстрела до 35-40 см. Если выстрел произведен перпендикулярно к поверхности тела, копоть откладывается в форме круга, при выстреле под углом - в форме овала, причем огнестрельное отверстие расположено эксцентрично.

Копоть оказывает на объект механическое и термическое действие и принимает участие в сложном механизме образования пергаментной поверхности в окружности вход­ного отверстия. Обладая определенной кинетической энергией, частицы копоти, несмотря на свои незначительные размеры, не только оседают на поверхности кожи, но и внедряются в нее. При дистанции выстрела в 10-15 см копоть может пробивать тонкую ткань одежды.

В других же случаях одежда является непреодолимой преградой на пути движения копоти. Загрязнение кровью даже светлой ткани или кожи может маскировать копоть. Для выявления копоти ткань осторожно вымачивают в воде, и тогда копоть обнаруживается в виде налета. На темной ткани копоть выявляется путем фотографирования в инфракрасных лучах, обесцвечивания ткани в перекиси водорода, в хлорной извести, в 25-30% растворе азотной кислоты. На коже копоть обнаруживается при рентгенологическом и гистологическом исследованиях, фотографировании в инфракрасных лучах, методом

отпечатков на светлой ткани и способом проявления путем вымачивания в воде.

Налет копоти может быть уничтожен обычным механическим воздействием, особенно при высыхании объекта, а также личинками мух и плесенью.

Порошинки. Порошинки и их полусгоревшие остатки откладываются на коже или внедряются в нее в окружности входного отверстия. При выстреле с расстояния несколько сантиметров они располагаются очень густо. С увеличением расстояния их становится все меньше и они реже расположены. Однако площадь их распространения увеличивается и в пределах 1 м достигает диаметра 20 см. На больших расстояниях порошинки могут быть об­наружены, но как исключение. Поэтому выстрел с расстояния 100 см оказывается предельным для отложения порошинок на коже или ткани. Импрегнация порошинками может иметь форму круга или овала в зависимости от угла выстрела. Порошинки или крупные их осколки различимы невооруженным глазом в виде черных или зеленовато-серых частиц. Значительное количество порошинок, достигнув кожи и причинив поверхностные повреждения эпидермиса, отпадает. Поэтому, если в первые часы после ранения видны немногочисленные точечные изменения кожи, то на следующий день окружность раны усеяна темно-красными точками и полосками уплотненных пятен. Механическое действие порошинок проявляется и в повреждении волос.

Порошинки оказывают и термическое воздействие. Раскаленные порошинки, обжигая кожу, способствуют появлению на ней пергаментных пятен, а там, где порошинки внедрились в кожу, вокруг них возникают ободки темно-красного цвета. Раскаленные порошинки - один из основных факторов, способствующих возгоранию одежды. Это действие может проявиться иногда при выстреле на расстоянии 1-1,5 м.

Обнаружение порошинок - признак, достоверно свидетельствующий о применении огнестрельного оружия. В связи с этим здесь особое значение приобретает исследование одежды. На расстоянии 30-40 см порошинки пробивают 5 слоев плотной бязи (ткань при осмотре в проходящем свете имеет вид решета). В одежде порошинки прежде всего отыскиваются с помощью рентгеновых лучей, затем поверхностно расположенные частицы могут быть удалены вязкими парафиновыми пластинками, оконной замазкой, жидким стеклом и т. д. При этом сохраняется топографическое расположение порошинок в отношении огнестрельного отверстия. И, наконец, поврежденную порошинками ткань выбивают над простыней, порошинки или частицы, их напоминающие, собирают и подвергают дополнительным исследованиям.

Отыскивают и извлекают также порошинки, внедрившиеся в кожу трупа. С извлеченными частицами проводят пробы, позволяющие подтвердить принадлежность исследуемых частиц пороху.

Физические пробы основаны на способности порошинок давать вспышку при термическом воздействии на них. С этой целью исследуемую частицу помещают на пред­метное стекло и либо касаются ее раскаленной иглой, либо воздействуют на нее через стекло огнем пламени спиртовки.

При химических пробах используют растворы бруцина в серной кислоте или дифениламина в серной кислоте (0,25-8%). Каплю одного из растворов наносят на ис­следуемую частицу, помещенную на предметное стекло. При положительной пробе на порох с бруцином от частицы отделяется окрашенная струйка розовато-красного цвета; проба с дифениламином дает синее окрашивание.

При непосредственной микроскопии различают по строению (в виде пластинок, цилиндров, трубочек, зерен) вид пороха. Это имеет практическое значение, так как для оружия различной конструкции применяют определенный стандартный порох. К дополнительным факторам выстрела относятся также металлические частицы и следы ружейной смазки, которые могут быть выявлены различными методами исследования (химическим, микроскопическим, контактно-диффузионным).

Раневой канал - это путь, который проходит пуля в теле. Раневой канал может быть прямым, ломаным, слепым, сквозным, касательным, прерванным опоясывающим.

Прямой канал имеет более или менее вид прямой линии, сохраняющий направление выстрела, обычно бывают при прохождении пули через небольшое количество компактных, близко лежащих тканей и органов - через череп, через правое подреберье с повреждением только печени; такие каналы наиболее удобны для исследования.

Ломаный раневой канал образуется тогда, когда пуля проходит через несколько органов, которые могут легко смещаться или, изменять свое положение, например, через несколько петель кишок, через группу мышц.

Касательный раневой канал (тангенциальный) образуется, когда пуля входит в округлую часть туловища, например, колено, бедро, плечо под очень острым углом и выходят близко от входа, очень часто такое ранение может быть только подкожным, реже задевает мышцы и внутренние органы, лежащие близко к поверхности. Если пуля скользит через кожу вдоль ее поверхности и разрывает ее, то образуются длинные рваные раны.

Опоясывающий раневой канал образуется только при недостатке живой силы пули и скользит под кожей или по поверхности органа, и канал соответствует форме рельефа опоясываемой им части тела. Известен случай, когда пуля вошла в шею слева от щитовидного хряща, отклонилась от него и прошла под кожей, опоясав шею кругом, и вышла справа от того же хряща.

Прерванный раневой канал образуется при прохождении пули через две и более отдельные части тела, через плечо и грудь. Пуля причиняет несколько огнестрельных повреждений, из которых каждое имеет входное и выходное отверстие и раневой канал.

Отклоненный раневой канал образуется, когда пуля, встретив в теле препятствие, изменяет свой путь и прокладывает канал в другом направлении. Костная ткань, хрящ и даже плотный орган могут изменить направление пули.

Характер огнестрельного канала зависит, в первую очередь, от особенностей строения органов и тканей. Наиболее трудно определить раневой канал в жировой клетчатке, мышцах, поскольку они обильно пропитываются кровью.

В паренхиматозных органах (печень, почки и др.) наблюдаются звездчатые разрывы в области входного отверстия и образование циркулярных и радиальных трещин по ходу раневого канала.

В полых органах (желудок, кишечник) имеются небольшие входные и значительные выходные отверстия, а в ряде случаев наполненные органы разрываются в результате гидродинамического действия пули.

В плоских костях (череп, лопатка и др.) образуются дырчатые переломы и раневой канал имеет вид воронки или усеченного конуса, расширяющегося в сторону полета пули. При перпендикулярном вхождении пули на наружной костной пластинке образуется круглое отверстие, диаметр которого равен или чуть меньше диаметра пули, что имеет значение для установления калибра оружия.

В диафизах трубчатых (плечевая, локтевая, лучевая, бедренная и др.) костях образуются оскольчатые или оскольчато-дырчатые переломы. В области входного отверстия имеется дефект неправильно округлой формы с радиальными трещинами, а в области выходного отверстия трещины отходят продольно по длине кости.

Раневым каналом называют путь, который предпулевой воздух, снаряд и пороховые газы проходят в теле. В зависимости от дистанции выстрела его образуют те или иные факторы выстрела (предпулевой воздух, газы, пуля). Пороховые газы, содержащие окись углерода, соединяющуюся с ге­моглобином крови и мышц, превращают их соответственно в карбоксиге-моглобин и карбоксимиоглобин, окрашивающие ткани в светло-красный цвет в диаметре до 5 см чаще всего вокруг раневого канала. Форма и размер раневого канала определяются поперечным сечением, скоростью, характером движения пули и свойствами поражаемой ткани, дистанцией выстрела. Боковое вхождение снаряда в тело и его «кувыркание» в полете оставляют раневые каналы больших размеров, чем при прямолинейном его движении. Прохождение снаряда через эластические ткани (сухожилия, фасции) образует щелевидные каналы меньших размеров. Величина кана­ла в мышцах обусловлена степенью их кровенаполнения и напряжения в момент травмы.

Наиболее часто канал представляет собой более или менее прямую линию, являющуюся продолжением направления полета пули до входа ее в тело, но иногда бывают и отклонения от этого направления. Они опреде­лены свойствами тканей, поражаемым снарядом, кинетической энергией пули, ее целостью, углом вхождения в тело, особенностями анатомической области тела, поражаемой снарядом.

По направлению и расположению канала в теле различают:

прямые - имеют вид более или менее прямой линии, сохраняющей направление выстрела. Их оставляют снаряды, проходящие через неболь­шое количество компактных, близлежащих тканей и органов;

косые - имеют вид косой линии, проходящей в направлении ветрела;

ломаные (зигзагообразные) каналы образуются от прохождения снаряда через несколько органов, которые могут легко смещаться или изменять свое положение в теле;

тангенциальные (касательные) каналы возникают в случаях вхождения пули в округлую область тела под очень острым углом и выхода ее вблизи входа;

опоясывающие каналы наносятся незначительной энергией пули, при­чиняющей канал, соответствующий форме рельефа, опоясываемой им об­ласти тела;

отклоненные каналы образуются в случаях встречи пули в теле с непре­одолимым для нее препятствием, в связи с чем она изменяет свой путь и прокладывает канал в другом направлении. Такое отклонение возможно только при наличии острого угла соударения или применении пуль со смещенным центром тяжести так называемых эксцентриков;

прерванные каналы возникают при прохождении пули через полые органы или раздвигании ею легко смещающихся органов. Различают внеш­ние и внутренние прерванные каналы. Первые наблюдаются во время про­хождения через две и более областей тела, вторые - в случаях прохожде­ния во внутренних органах и между ними;

множественные (разветвляющиеся) каналы возникают вследствие раз­рыва в теле одного снаряда на несколько частей. Входящий в тело снаряд вначале оставляет один канал, который на некотором удалении от входа в результате разрыва снаряда разветвляется на несколько каналов. Множество каналов образуется от действия дробового снаряда и взрывной травмы.

Кроме того, они наносятся выстрелом из оружия пулей со смещенным центром тяжести. Вследствие неустойчивого равновесия пуля, проходя че­рез границу двух сред различной плотности, теряет устойчивость, изменя­ет направление полета, кувыркается, и раневой канал не только становится ломаным, но и различной ширины.

По сообщению с внешней средой раневые каналы бывают слепые и сквозные. Слепой раневой канал - это канал, сообщающийся с внешней средой одним концом, сквозной раневой канал - это канал, сообщающий­ся с внешней средой обоими концами.